先天性大(dà)耳畸(jī)形英文名"macrotia",耳郭比正(zhèng)常(cháng)的明(míng)顯增大,是由於耳郭發育過度所致。先天性大耳大(dà)到使患(huàn)者(zhě)要求做手術縮小期和對側(cè)耳協調者並不多(duō)見。先天性小耳畸形是一個並(bìng)不準確的術語,一般指的是重度耳(ěr)廓發育不全。常伴有外耳道閉鎖(suǒ),中耳畸形和頜麵畸形。
小耳畸形多為散發,致(zhì)病因素眾多,發生(shēng)機製目前也尚且明確。有些小耳畸形的綜(zōng)合症患(huàn)者,可能是由(yóu)於基因(yīn)突變引(yǐn)起的,對於這(zhè)類患者進行突變基因篩查有利於明確診斷,找出致病原因(yīn),預防(fáng)下一代再發生這種情況。
在小耳畸形患者的(de)耳朵發育異常的同時,經常會伴隨“大(dà)小臉”的出現,在(zài)醫學(xué)上(shàng),這種(zhǒng)由於臉部一側發育不良而導致的(de)兩側臉的(de)不(bú)對稱稱為“半(bàn)側顏麵發育不良”,也被稱為“第1、二腮弓綜合症”。
關於耳廓胚胎發育的實驗研究已經有很多(duō)年的曆史,但目前機製仍不明確。其中神經脊細胞(Cranialneuralcrestcell,CNCC)在耳部發育中的作用(yòng)研究逐漸引(yǐn)起人們(men)的重視。CNCC是一種多分化潛能幹細胞,是、二腮弓(gōng)區域間充質的主要細胞成分,CNCC的一個重要特征是其遷(qiān)移性。研究發現在(zài)小(xiǎo)鼠中耳廓發育期(qī)鐙骨動脈破裂會引起小耳畸形,CNCC不具有遷移性(xìng)。妊娠早(zǎo)期給予維生素A,可幹擾CNCC的遷移性。
手術需要根據個人的耳朵情況具體需要酌(zhuó)情(qíng)分期進(jìn)行。手術一期(qī)可在畸形耳朵殘缺耳垂前、上及後方作乙形切口切斷殘耳垂上半,切口在再造耳範圍作皮下(xià)腔(qiāng)隙,切除殘耳軟骨,將做的耳廓支架相(xiàng)當於對耳輪處埋入(可在支架後加(jiā)一塊軟骨(gǔ)以更接近耳形),以褥式埋線固定雕(diāo)塑顯示耳輪、對耳輪、耳舟及其上下腳縫合(hé)切口,將殘耳垂向(xiàng)下向後旋轉至(zhì)正常位置縫合,適當加壓包紮(zhā)塑身,3-4月後行二期手術:在耳廓支(zhī)架外側緣外0.5-1cm切開皮膚,掀起掀起帶有薄(báo)層(céng)軟組(zǔ)織的2/3支架,使顱耳溝約呈45度,創麵植麵要根據個人的情況厚度具體決定。
先(xiān)天性小(xiǎo)耳(ěr)畸形可以單獨發生,也可以是綜合征的(de)部分表現,常見綜合有:TreacherCollins綜合征,Goldenhar綜合征,Nagar綜合征,Miller綜合征。(編輯3001)