正常耳廓係由(yóu)細薄的皮膚軟組織包裹(guǒ)彈力軟(ruǎn)骨支架所組成,具有彈性的薄殼結構,並由耳輪、對耳輪、耳屏、對耳屏、耳垂、耳甲、三角窩、舟狀窩等構成,凸凹回旋,形(xíng)態複雜,因此耳廓再造(zào)是(shì)一(yī)個困難、複雜的手術。雙鴨山小耳小耳畸形外(wài)耳道閉鎖外耳道閉鎖道(dào)閉鎖術後的作用能維(wéi)持多少年?
取自體肋軟(ruǎn)骨做(zuò)耳再造優點是再造(zào)耳廓形態逼真、輪廓清晰,有血供、有感覺,可承受睡覺時的正常(cháng)壓(yā)迫(pò)。因為實際上就是自己的(de)軟(ruǎn)骨(gǔ)換了個(gè)地方生長,所以不存在排異的情況,但是移植的肋軟骨(gǔ)也有壓迫吸收變形的可能(néng),從而影響外形(xíng)。這是因為剛剛(gāng)造出來的耳朵皮膚腫脹,另外再造耳周圍的(de)小的皮神經都(dōu)切斷(duàn)了,需要(yào)一年左右才能皮神經才(cái)能慢慢恢複感覺,還有很重要的原因是手術剛剛成功時的再造耳(ěr)支架主(zhǔ)要(yào)靠鋼絲或者鈦絲固定住(zhù)的。
一.雙鴨山小耳小耳畸形外耳道閉鎖外耳(ěr)道閉鎖道閉鎖術後的作用能維持多(duō)少年
一種叫做Brent法,Brent是個美國醫生,後來日本的(de)Nagata(永田)醫生做了比較大(dà)的技術改進,這種方法在全球範圍內(nèi)應用較多、較普遍。這種方(fāng)法不需要(yào)皮膚擴張(zhāng)。這種方法一般2次手術,前列次(cì)手術(shù)取肋軟骨,直接將肋軟骨雕刻的耳支架植入耳後的皮膚下,耳朵再造(zào)手術這次(cì)較關鍵。第二次手術把耳朵立起來。如做第三次可以修得更(gèng)美觀。每次手術需要10天左(zuǒ)右時間,每(měi)次(cì)手術之間間(jiān)隔4-6個月。這種(zhǒng)方法造的耳朵(duǒ)薄、輪廓清晰、手術疤痕小,而且方法簡便、安全(quán)性高(gāo)、每次的治療時間短、病人的痛苦小。這種方法適合畸形耳朵膚豐富、畸形耳朵後方的皮膚鬆、麵積大的病人,而且對於有這種條(tiáo)件的病人我們優選這種方法。
另一(yī)種是皮膚擴張法,手術一般(bān)要3次。前(qián)列次手術在殘耳後乳突區埋置一個50~80ml水囊(即皮膚軟組織擴張器),住院時間約4天左右。手術後7天(tiān)開始注入生理鹽水,隔天注水一次,注滿50~80ml生理鹽水約需1個月,注(zhù)水完成後休養1個月再來醫院行(háng)第(dì)二次手術。第二次手術取出擴張器,切取自體肋軟骨根據健側的耳朵大小雕刻耳支架進行耳(ěr)廓再造(zào),住院時間約10天左右;部分患(huàn)者在二次術後3~6個月可對再(zài)造耳(ěr)進(jìn)行進一步修整,住(zhù)院時間約7-10天左右。這種方法雖然治療時間長,病人痛苦相對較大,但對於耳朵後麵皮膚小、皮膚(fū)厚的病人選用皮膚(fū)擴張的方法。
二.小耳小耳畸形外耳道閉鎖外耳(ěr)道閉鎖(suǒ)道閉鎖和小耳小耳畸形外耳道閉鎖(suǒ)外耳道閉鎖道閉鎖能進行手術修複嗎?
1、埋線法:適於輕度者。縫合切口術後以紗布塑身加壓包紮。拆線後按塑身固定一個月。
2、軟骨管法:適(shì)於(yú)中、重度者。術後加壓包紮一月。
2、耳垂(chuí)外傷整形術
三. 小耳小耳畸形(xíng)外耳(ěr)道閉鎖外耳道閉鎖道閉鎖矯正持(chí)續多長時間(jiān)
5-6歲是小孩耳朵畸形進行(háng)治療的比較好(hǎo)手術(shù)時機,因為外傷性導致的(de)耳部缺損要在受傷(shāng)後至少6個月後方(fāng)可手術。耳後埋植擴張器後需定期來院注水擴張,通常是每隔3天(tiān)左右的時(shí)間進行(háng)一次注水擴張(zhāng),擴(kuò)張時間大致是1到2個月,擴(kuò)張(zhāng)後如條件允(yǔn)許讓擴張器在原位維持1個月後再進行第二次手術。
此外,醫生提醒大(dà)家,小耳小耳畸形外(wài)耳道閉鎖外耳(ěr)道閉鎖道閉鎖矯正手術是一項比較複雜的耳部整形技術,一般需要3個月的時間,為了孩子能(néng)夠更早的擺脫耳朵畸(jī)形的困擾,建議各位家長在孩子學齡前去正(zhèng)規的整形醫(yī)院進行小耳小耳畸形外耳道閉鎖外耳道(dào)閉鎖道(dào)閉鎖矯(jiǎo)正手術。
術後護理及注意事項:
術後常規應用抗生素3-5天(tiān),第12天拆除再造耳(ěr)及耳後區埋線,拆線後仍需包紮數天。包紮時注意在耳後溝處用紗布填塞,術(shù)後三周可去除全部敷料,小心(xīn)拔除耳廓緣處頭發,半年(nián)內避免過度壓(yā)迫再造耳。(編輯3001)